滨州职工医保报销新规2024年度（门诊＋住院＋慢特病）

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职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。

滨州职工医保门诊报销新规

一级定点医疗机构，起付标准200元，在职职工报销80%，退休人员报销85%。

二级定点医疗机构，起付标准300元，在职职工报销70%，退休人员报销75%。

三级定点医疗机构，起付标准400元，在职职工报销65%，退休人员报销70%。

在职职工年度更高支付限额为3500元，退休人员年度更高支付限额为4500元。年度内累计计算，超过统筹基金年度支付限额，进入职工大额医疗费用补助，报销比例80%，更高支付1000元。

滨州职工医保慢特病报销新规

起付标准700元，在职职工报销85%，退休人员报销90%，合并住院封顶线，申报慢特病每人不超过4种。

甲类病种：1、恶性肿瘤门诊治疗；2、白血病；3、尿毒症透析治疗；4、组织器官移植（抗排异治疗）；5、血友病。

乙类病种：1、骨髓增生异常综合征；2、再生障碍性贫血；3、免疫性血小板减少性紫癜；4、原发性血小板增多症；5、真性红细胞增多症；6、原发性骨髓纤维化；7、高血压病伴并发症；8、冠心病；9、肺源性心脏病；10、慢性心力衰竭；11、慢性肾脏病；12、肾病综合征；13、重症肌无力；14、脑出血（恢复期、后遗症期）；15、脑梗死（恢复期、后遗症期）；16、帕金森病及综合征；17、癫痫；18、运动神经元病；19、肝豆状核变性；20、阿尔茨海默病；21、慢性阻塞性肺疾病；22、肺间质纤维化；23、系统性红斑狼疮；24、类风湿性关节炎；25、多发性肌炎（皮肌炎）；26、系统性血管炎；27、脊柱性关节炎（强直性脊柱炎）；28、系统性硬化症（硬皮病）；29、干燥综合征；30、糖尿病；31、股骨头坏死；32、严重精神障碍；33、其他精神障碍34；、生长激素缺乏症；35、残疾儿童康复治疗；36、肺结核及肺外其他部位结核；37、慢性乙肝；38、慢性丙肝；39、肝硬化；40、神经系统良性肿瘤门诊治疗；41、进行性肌营养不良；42、人类免疫缺陷病（HIV）；43、耐多药结核、广泛耐药结核。

过渡期病种（参照乙类疾病管理）：1、扩张性心肌病；2、风湿性心脏瓣膜病；3、支气管哮喘；4、永久性甲状腺功能减退；5、脑垂体瘤；6、溶血性贫血；7、过敏性紫癜并肾病；8、静脉血栓症（含慢阻肺栓塞、深静脉血栓）；9、慢性肾小球肾炎；10、溃疡性结肠炎；11、克罗恩病；12、银屑病；13、肺动脉高压；14、自身免疫性肝炎；15、苯丙酮尿症。

门诊药品单独支付病种（参照乙类疾病管理）：1、银屑病（过渡期内按慢特病管理）；2、中重度特应性皮炎；3、肺动脉高压（过渡期内按慢特病管理）；4、便秘型肠易激综合征（IBS-C）；5、克罗恩病（过渡期内按慢特病管理）6、溃疡性结（直）肠炎（过渡期内按慢特病管理）；7、脊髓性肌萎缩症；8、亨廷顿舞蹈病；9、多发性硬化；10、遗传性血管性水肿（HAE）；11、C型尼曼匹克病；12、肢端肥大症；13、子宫内膜异位症；14、黄斑病变；15、戈谢病；16、庞贝氏病；17、法布雷病；18、转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病。

滨州职工医保住院报销新规

一级定点医疗机构，首次起付标准200元，第二次起付标准100元，第三次起不设起付标准；在职职工报销90%，退休人员报销95%。

二级定点医疗机构，首次起付标准600元，第二次起付标准300元，第三次起不设起付标准；在职职工报销90%，退休人员报销95%。

三级定点医疗机构，首次起付标准700元，第二次起付标准350元，第三次起不设起付标准；在职职工，1万元以下报销85%，1万元以上报销90%；退休人员，1万元以下报销92.5%，1万元以上报销95%。

基本医疗保险统筹基金年度更高支付限额为20万元。

滨州职工医保异地就医新规

异地长期居住人员，执行参保地起付标准，在备案地就医执行参保地医保报销比例、就医地医保目录，备案地以外就医按照临时外出就医新规执行。

临时外出就医人员，执行参保地起付标准，省内跨市、跨省住院首先自付5%，再执行参保地医保报销比例、就医地医保目录。

省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制，均可享受门诊统筹待遇并实现联网结算，异地与本地报销金额合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度。

滨州职工大额医保报销新规

职工大额与职工大病合并，经基本医保、公务员医疗补助报销后个人负担的新规范围内医疗费用，超过1.5万的部分，报销比例90%，年度更高支付限额为60万元，年度内累计计算。

注：公务员医疗补助，住院和门诊慢特病医保新规范围内个人自付部分，报销50%。

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