耳鸣是在没有外界声源 *** 的情况下个体可以感知到声音的一种体验。据统计,在美国曾有耳鸣经历的人群占25.3%。世界卫生组织认为耳鸣可导致人思维与情感、听力、睡眠以及注意力的损害,严重者甚至可出现焦虑、抑郁等症状。然而,已知可导致耳鸣的病因有1000多种,且目前来讲尚无特效疗法,因此,耳鸣仍是一个全球问题。但比较乐观的是,现已有多种 *** 可以缓解耳鸣症状,甚至达到治愈的可能。
在临床上常分为客观性与主观性耳鸣。其中前者较为罕见。就主观性耳鸣(只有患者自己可以觉察的耳鸣)的患者来讲,首先要主动就医,在4周内进行常规体格检查和全面听力学评估。尤其是为单侧耳鸣、搏动性耳鸣等症状的患者,更要主动就医,必要时进行头颈部影像学检查,以排除一些器质性病变,如听神经瘤、血管瘤等。通常情况下,在详细询问病史和完善相关检查后,医生可以明确或排除一些常见的可以导致耳鸣的器质性病变,如中耳炎、鼻咽部肿物、胃食管反流等。而剩下的,尚未找到病因的耳鸣,临床上称为特发性耳鸣。
如果是突发性听力下降伴耳鸣,则需要按突发性聋的临床分类进行治疗。如果不伴听力下降,也可尝试口服一些改善循环、营养神经等药物或中医药、针灸等治疗 *** 。而如果耳鸣持续超过6个月,则一般不会自行缓解,此时不建议使用针灸疗法。但有一部分患者通过调整心态等 *** ,适应了耳鸣,则可不需处理。而仍有很多患者因为耳鸣而严重影响工作、学习和生活。美国《耳鸣临床应用指南》推荐,在这种情况下,如果患者伴有听力下降,则可以采用佩戴助听器等 *** ,而不伴听力下降的患者则可以尝试认知行为疗法、声治疗等 *** 来改善耳鸣症状。
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