济宁生育保险最新政策

济宁市市直职工生育保险服务指南（2024 年 1 月）

一、参保范围

参加我市职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。

二、缴费标准

用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数， 机关事业单位按 7.4%（7.3%）缴纳医疗保险（包含生育）， 其他单位按 8%缴纳医疗保险（包含生育），个人不缴纳生育保险费

三、生育保险待遇

（一）生育保险待遇享受条件

用人单位按照规定参加职工基本医疗保险并按时足额 缴纳医疗保险费的，其职工享受生育医疗费用待遇执行我市医疗费用免责期政策。连续足额缴纳不满 1 年，待用人 单位连续为职工足额缴纳医疗保险费用满 1 年后，由医疗保险基金补支职工生育津贴。 正常缴纳医疗保险费的灵活就业参保人员，享受生育医疗费待遇，不享受生育津贴待遇。

（二）生育保险待遇

1.女职工分娩发生范围内医疗费，在协议管理医疗机 构实行个人零负担；女职工因保胎或生育引发并发症、各 类疾病发生的住院费用，按照基本医疗保险政策规定进行 费用结算；

2.参保人员住院分娩或怀孕 16 周以上（含 16 周）住 院引（流）产的，产前检查费用定额补助 1600 元/人次；

3.符合基本医疗保险规定的计划生育手术费、住院引 （流）产发生的医疗费，实行限额结算。高于限额标准的 按限额标准执行，低于限额标准的据实结算。

4.参加生育保险的男职工，其配偶未享受生育医疗费待 遇的，按照职工生育医疗费支付标准的 50%享受生育医疗费待 遇，无生育津贴。

（三）企业女职工生育津贴天数及支付标准

1、女职工分娩申领津贴天数：顺产为 98 天；剖腹产、 难产的增加 15 天；多胞胎生育的，每多生一胎增加 15 天。

2、女职工实施计划生育手术申领津贴天数：怀孕未 满 4 个月流产的 15 天；怀孕满 4 个月引、流产的 42 天。

3、女职工生育津贴支付标准：单位上年度月平均缴 费工资除以 30 天乘以津贴天数。

四、生育保险待遇申领

（一）生育津贴申领

1.服务对象：符合条件的参加职工医疗保险的女职工；

2.申请材料：《济宁市职工生育保险待遇申领承诺 书》、出院记录或门诊病历。

3.办理方式：

（1）市直医保经办机构办理：济宁市太白湖新区圣 贤路 7 号市为民服务中心一楼医保综合服务窗口；

（2）医院医保服务站办理：济宁医学院附属医院医 保服务站、济宁市人民医院医保服务站、济宁市中医院医 保服务站、济宁市妇女儿童医院医保服务站、济宁任城凤 凰怡康医院医保服务站等；

（3）网上办理：“济宁医保”小程序、“爱山东” APP。

（二）女职工生育医疗费申领（非联网）

1.服务对象：符合条件的参加职工医疗保险的女职工 （含灵活就业参保）；

2.申请材料：《济宁市职工生育保险待遇申领承诺 书》、住院发票、出院记录（诊断材料）、住院费用清单。

3.办理地址：济宁市太白湖新区圣贤路 7 号市为民服 务中心一楼医保综合服务窗口。

（三）男职工生育医疗费申领（非联网）

1.服务对象：参加职工医疗保险配偶未享受生育医疗 费待遇的男职工（含灵活就业参保）。

2.申请材料：住院发票、住院费用清单、出院记录 （诊断材料）、《济宁市男职工生育医疗费用申领承诺 书》。

3.办理地址：济宁市太白湖新区圣贤路 7 号市为民服 务中心一楼医保综合服务窗口。