沈阳2024年门诊报销新规（职工医保门诊+门诊慢特病）

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2024年1月1日起，《沈阳市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》施行。

沈阳市医保门诊报销方案2024是什么？

（一）起付标准

一级及以下医院：200元；

二级医院：200元；

三级传染病、精神疾病专科：200元；

其他三级医院：400元；

特三级医院（医大一院、医大盛京医院、北部战区总医院）：600元。

（二）报销比例

一级及以下医院：在职职工70%，退休职工75%；

二级医院：在职职工65%，退休职工70%；

三级传染病、精神疾病专科：在职职工65%，退休职工70%；

其他三级医院：在职职工55%，退休职工60%；

特三级医院（医大一院、医大盛京医院、北部战区总医院）：在职职工50%，退休职工55%。

注：签约家庭医生的，在签约医院报销比例在提高10个百分点。

（三）更高支付限额：1.2万元。

沈阳慢病报销方案2024年是什么？

一、门诊特殊病

（一）病种分类（8个）

恶性肿瘤（放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗）、透析、血友病、器官移植术后抗排异治疗、严重精神障碍、耐药性结核病、丙型肝炎、艾滋病。

（二）起付标准：无起付线。

（三）报销比例：透析94%，其他病种85%。

二、门诊慢性病（门诊法定病种）

（一）病种分类

糖尿病、高血压、冠心病陈旧性心梗等。

（二）报销方案

2024年不再受理申请门诊慢性病，不再开展门诊慢性病认定，门诊医疗费按普通门诊统筹方案报销。之前申请过门诊慢性病的患者，需先挂“慢病号”，就可以跟原来一样享受门诊慢性病待遇。

如本人申请可以放弃门诊慢性病待遇，享受普通门诊统筹待遇；一旦放弃门诊慢性病待遇，不可再恢复。

（三）更高支付限额：一个自然年度内更高可以报销7800元。

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