一次性说清楚！2024年浙江退休人员医保返钱和门诊报销比例是多少

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浙江省医保门诊共济制度进行了改革，因此许多退休人员医保个人账户的划账资金发生了一些变化。咱们今天就一次性说清楚来浙江省退休人员医保改革后的方案标准，包括返钱金额、起付标准以及报销比例都有哪些调整。

首先，关于医保返钱。

到了2024年，退休人员医保个人账户的划账标准是按照统筹区当年退休人员月均养老金的2.5%来确定的。

2023年，大家已经注意到医保个人账户到账的金额发生了一些调整。之前是以个人养老金或者上一年度省平均工资为基数，划账比例为5.8%或6.8%，而现在改为月均养老金的2.5%。其中，最受影响的就是那些养老金较高的人。

这次个人账户的改革，一方面使得门诊就医可以得到更好的报销，另一方面也实现了对医保个人账户资金的均衡分配。这意味着无论职业和地位如何，划账比例都是统一的。

为了让大家更好地理解，我找到了2021年杭州市的月平均养老金标准数据，以此为例来进行解释。比如，李大爷的养老金是6000元，杭州市2020年的养老金月平均数是3272.86元，经过3年的上涨，也差不多到了4000元左右。

改革前，每月进账李大爷医保账户的钱是6000乘以5.8%等于348元。而改革后，这个金额减少到了4000乘以2.5%等于100元。身为在杭州市退休的李大爷，每月只有100元进入医保个人账户，相较之前明显减少。然而，这笔钱在统筹门诊后可以用于门诊报销和就医，算是将医疗资源更大程度地利用起来。

其次，关于就医报销比例。

在浙江省，门诊统筹的保障期是按照每个自然年计算，即从每年1月1日至12月31日期间。尽管《实施意见》文中没有详细说明全省的门诊报销细节，但强调了基层医院的报销比例要从60%起步，而退休人员的报销比例要比在职人员高5%，起付线则比在职人员减半。

我们以杭州市的门诊报销方案为例进行简要介绍，供参考之用。杭州市的门诊报销方案法规，退休人员的起付线为300元，医保统筹基金报销比例分别为社区92%、其他机构86%、三级医院82%，整体比在职人员的报销比例高出6个百分点。

杭州市的普通门诊费用支付额度可以通过以下公式计算：（方案范围内普通门诊费用 - 个人先付部分 - 起付标准）乘以相应机构支付比例。

举例来说，王大姐现年69岁，现在在杭州享受退休生活。最近生病了，所以去了二级医院就医，门诊花费了1000元。不过有点小插曲，其中有200元的医疗费用并不在医保统筹报销的范围内。结算的时候，王大姐很关心医保能够报销多少钱，还需要自己承担多少费用呢？

考虑到王大姐是退休人员，选择了二级医院，那么起付线是300元，而医保统筹的报销比例是86%。我们来具体计算一下：

统筹报销：（1000-300-200）*86%=430元

自付费用：1000-430=570元

实际统筹报销比例：570/1000*100%=57%

这次就医，王大姐门诊的花费总额为1000元，医保统筹基金实际报销了57%，所以自己需要支付的费用是570元。

另外，2024年浙江省退休人员医保返钱的金额是根据统筹区当年退休人员月均养老金的2.5%来划拨的。

对比一下，浙江省的医保门诊报销方案在全国属于中上等水平。例如在杭州市，退休人员门诊报销的起付线是300元，而统筹基金的报销比例更低可达82%，更高甚至可以达到92%。

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