门诊就医两种方式，医保报销比例更高相差30%，如何选择非常关键

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当前随着医药技术快速进步、医疗设备的更新迭代，医药创新发明不断，国家医疗能力得到了较好的提升，医疗服务和医疗基础设施进步明显。基于这些情况下，叠加人口老龄化进程加速的影响、疾病谱的变化，居民医疗需求逐步释放。而且高质量的医疗服务带来的是高消费，医疗费用持续高速增长，最近几年，医疗支出的涨幅都在8%以上。

疾病谱的变化和快节奏的生活，最近十几年来，门诊就医量和就医费用占比逐渐增大，慢性病及其并发症的治疗占据了国家公共卫生支出的85%以上。为了保障参保人的医疗待遇，居民医保和职工医保的筹资水平也在合理调增，是确保参保人待遇支出的客观需要，主要用于巩固提高待遇保障水平。

医保制度刚刚建立的时候，不管是职工还是居民医保，都分为统筹基金和个人账户，统筹基金用于住院报销，而门诊费用则用个人账户支付。门诊就医量和就医费用的增加，医保筹资标准也在合理调增，调增的筹资标准主要就是为了巩固提高待遇水平，所以最近十几年来，各地也将门诊就医的费用纳入了医保统筹基金的报销范围。

最早的应该在10年前左右，差不多就有地方的医保部门开始了特殊门诊慢性病的医保报销，将一些常见的、患病率高、治疗费用大的慢性病纳入医保统筹基金报销的范围。而普通门诊费用纳入医保报销就是最近几年的事情，居民医保在2020年左右取消了个人账户全面开展门诊统筹基金报销，职工医保在2023年开展了职工医保门诊共济改革，将普通门诊费用纳入了医保报销的范围。

现在可以说基本上只要是去门诊就医都能报销，但是由于普通门诊和特殊门诊慢性病的保障机制不同，其报销比例是相差很大的，这时候选择非常关键。以江西的医保为例，其门诊特殊慢性病和普通门诊在二级医院就医的报销比例分别为90%、60%；就诊时花费了1000元的医疗费用的话，两种就诊方式就相差了300元。差距很大。选择对了能省下很多钱。

而且门诊特殊慢性病是不需要起付线的，普通门诊需要起付线，一般在3百至1千元左右；而且特殊门诊慢性病的封顶线也要比普通门诊高不少。很多人在门诊就诊时发现医保能报销，就没有在意选择用什么报销方式，其实两种就诊方式的报销比例相差还是相当大的，这个选择在收费窗口那里就是点一下的事情，可能就会影响待遇。

假设已经申请了门诊慢性病的，在就诊时要尽可能选择慢性病的就医报销方式，能够省下很多的钱，而如果符合还没有办理的，需要及时的办理慢性病能够享受更高的报销比例。现在很多跨省异地就医直接结算的，普通门诊能直接结算，而慢性病只有5种能直接结算。如果是慢性病就诊而选择了普通门诊结算的，可以去医保窗口补报销。

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