2024年最新职工医保报销比例多少？举例说明

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医保在日常生活还是十分重要的，可以减轻人们在看病就医时的经济压力，但是很多人并不清楚自己在看病时可以报销多少钱？有些人发现在不同的定点医院报销的比例是不一样的，这是为什么呢？

职工医保报销主要主要包括住院报销和门诊报销。需要注意的是在不同的定点医疗机构起付线和报销比例都不一样，起付线指的是在享受医保待遇报销之前需要自行承担的费用，不同地区之间的报销比例也存在差异，具体当地的相关方案为准。下面以威海市进行举例：

1、住院报销

在职职工在不同等级的医疗机构住院报销的起付标准和报销比例都是不一样的，下面是2024年威海市职工医保住院医疗待遇表：

从上图可以看出职工医保在不同等级的医疗机构在职职工和退休职工的报销比例都是不一样的，需要注意的是威海市住院的起付标准会根据住院次数产生变化，上图是之一次住院在不同等级的医疗机构的起付标准，第二次住院在一级医院的起付标准是200元，在二级医院的起付标准是350元，三级医院的起付标准是450元，第三次住院不设起付线。需要注意的是威海市年度内经累进报销后住院医疗费用，个人负担1.8万元（含）以上、10万元以下的部分给予70%的补助，10万元（含）以上、30万元以下的部分给予80%的补助，30万元（含）以上的部分给予90%的补助，年度更高补助50万元。假设刘某是在职职工，在威海市三级医疗机构之一次住院共花费12000元，也就是说可以报销的金额是（12000-900）×88%=9768元。

2、普通门诊报销

在职职工和退休职工在不同等级的医疗机构起付标准和报销比例都是不一样的，2024年威海市职工医保普通门诊医疗待遇情况如下：

一级医院的起付标准是200元，在职职工报销80%，退休职工报销85%；二级医院起付标准是400元，在职职工报销70%，退休职工报销75%；三级医院起付标准是600元，在职职工报销60%，退休职工报销65%。需要另外注意的是，在门诊超过医保年度支付限额以上的费用由大额医疗补助资金再按相应医疗机构级别支付比例给予1000元的补助。和去年不同的是，今年参保职工普通门诊年度更高支付限额由费用支付限额调整为基金支付限额，在职职工支付限额提高至4500元，即更高可报销4500元。举个例子：假设王女士是企业职工，在二级医疗机构门诊就医共花费4000元，那么可以报销（4000-400）×70%=2520元。

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