2024医保门诊报销额度，从职工医保和居民医保两个角度来说

2024医保门诊报销额度，从职工医保和居民医保两个角度来说下面跟畔畔网小编一起来看看详情吧。

医保为人们提供基本的医疗保障，保障人们的健康，在现代生活中，医保在很大程度上减轻了人们的就医负担，减轻了经济压力，提高了生活质量。很多人只知道要交医保，但是医保可以报销多少，报销额度是多少还是不太清楚。

一、职工医保

影响门诊报销额度的因素有很多，不同地区的职工医保起付线标准、报销比例会存在一定差异。统一地区不同医疗机构报销的比例也不一样，具体报销额度需要根据实际情况来看，以2024年大连市职工医保门诊报销额度为例

2024大连市职工医保不同的医疗机构的起付线和报销比例存在差异，退休人员在上述标准的报销基础上增加5%。相较于2023年，2024年特殊三级医疗机构起付标准由1000元下调至600元，报销比例由50%提高至55%；三级医疗机构起付标准由700元下调至400元，报销比例由50%提高至55%；二级医疗机构起付标准由500元下调至200元，报销比例由60%提高至65%；一级及以下（含精神病、传染病专科）医疗机构起付标准由300元下调至200元，报销比例由70%提高至75%。2024年大连市职工医保普通门诊统筹年度支付上限保持在1.2万元不变。

1、假设在特殊三级医疗机构门诊花费3000元，那么可以报销（3000-600）×55%=1320元；

2、假设在三级医疗机构门诊花费2500元，那么可以报销（2500-400）×55%=1155元；

3、假设在二级医疗机构门诊花费2000元，那么可以报销（2000-200）×65%=1170元；

4、假设在一级医疗机构门诊花费1000元，那么可以报销（1000-200）×75%=600元。

二、居民医保

居民医保，下面由天津市2024居民医保门诊报销额度进行举例。

天津市2024年低档缴费标准每人每年380元，高档缴费标准每人每年1010元。缴费档次、医疗机构等级都影响着门诊报销比例。天津市各医疗机构的起付线都是600元，在三级医疗机构低档缴费可以报销45%，高档缴费可以报销50%；在二级医疗机构低档缴费可以报销50%，高档缴费报销55%；在一级医疗机构低档缴费报销50%，高档缴费报销55%。普通参保居民的更高支付限额是4000元，连续参保了本市居民医保两年以上更高支付限额是5000元。

1、假设在三级医疗机构门诊花费3000元，低档缴费报销（3000-600）×45%=1080元，高档缴费报销（3000-600）×50%=1200元；

2、假设在二级医疗机构门诊花费2500元，低档缴费报销（2500-600）×50%=950元，高档缴费报销（2500-600）×55%=1045元；

3、假设在一级医疗机构门诊花费1500元，低档缴费报销（1500-600）×50%=450元，高档缴费报销（1500-600）×55%=495元

可以看出，一般医院等级越高报销比例越低，等级越低报销比例越高，在起付线和封顶线之间按照一定比例进行报销。居民医保除了普通门诊可以报销门诊慢特病也可以报销，主要针对的是慢性病患者，比如糖尿病、血友病，慢性病患者需要在定点医院进行治疗，报销比例同样参照医院等级制度。

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