合肥生育保险报销标准2023年是多少？附生育医疗费用、生育津贴

合肥生育保险报销标准2023年是多少？附生育医疗费用、生育津贴下面随畔畔网小编一起来看看合肥生育保险报销标准2023的详情。

合肥生育险报销标准2023年是多少？合肥职工生育保险由用人单位缴纳，个人无需缴纳，企业单位按6.4%比例缴纳，事业单位按6.2%比例缴纳。

2023年合肥职工生育保险享受条件

职工生育、实施计划生育手术符合省、市计划生育方案；

在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术时用人单位已依法缴纳生育保险达省市法规月数。

①生育医疗费用

在医保待遇享受期内，即可正常享受生育医疗费用待遇。

②生育津贴

生产前首次登记参保已满6个月及以上、单位已按时连续足额缴纳生育医疗保险费6个月以上（有欠费的需补齐欠缴费用）。

2023年合肥职工生育保险待遇标准

职工生育保险待遇包括生育医疗待遇和生育津贴待遇。

①生育医疗费用

1、产前检查费

生育前（含7个月以上引产）的产前检查费用定额补助800元，生产后在医院结算时医保基金直接补助发放。

2、住院分娩费用

顺产3000元，助娩产3500元、无指征剖宫产3000元、剖宫产5000元。生育多胞胎的，每多生育1名婴儿医保基金支付限额增加10%。

3、计划生育手术费用

放置、取出宫内节育器为240元；怀孕4个月以内流产门诊、住院分别为500元、800元，怀孕4个月以上流产为1500元；怀孕7个月以上引产为3000元；输卵（精）管绝育术补助1500元；输卵（精）管复通术3500元。

4、参保男职工配偶生育

未享受生育医疗费用待遇的，按1200元标准定额补助。

5、并发症

怀孕期间、生育当期、产假期间和计划生育手术当期有合并症或并发症住院的，按职工医保普通住院方案执行。生育、计划生育手术当期合并症、并发症住院按普通住院结算的，不再享受住院分娩费用定额支付方案。

②生育津贴

以用人单位上年度职工月平均工资为标准，按照有关法规的产假天数计发。

计算公式：生育津贴=月平均缴费工资÷30天×法规天数

生育津贴天数：顺产的，按98天计发；难产的，增加15天；多胞胎生育的，每多生一胎，增加15天；符合《安徽省人口与计划生育条例》奖励方案法规的，增加60天；4个月以内流产的，按15天计发；4个月以上流产的，按42天计发；7个月以上引产的，按98天计发。

事业单位参保人员不享受生育津贴待遇，产假期间工资待遇由用人单位发放。

2023年合肥职工生育保险报销流程

①生育医疗费用

在本地定点医疗机构生育的，出院时在医疗机构直接报销结算，超出医保支付标准部分由个人承担。

在省内异地生育的，可在生育后6个月内向参保地医保经办机构申请费用报销，如在省外异地生育的，可在生育后6个月内向医保经办机构或安徽医保公共服务网平台内申请费用报销，申请时提供身份证、一类银行卡、生育医疗费用发票和费用明细清单（原件）、相关病历资料等。

②生育津贴

符合《安徽省人口与计划生育条例》的参保人员，在生育、计划生育手术后6个月内，可向医保经办机构或在安徽医保公共服务平台申请生育津贴，申请时提供身份证（医保电子凭证、社保卡）、结婚证、生育证、计划生育诊断和手术相关病历资料。

不符合《安徽省人口与计划生育条例》参保人员，在生育、计划生育手术后6个月内，可直接向医保经办机构申请，申请时提供身份证（医保电子凭证、社保卡）、计划生育诊断和手术相关病历资料。

生育津贴于申请后审核通过的次月开始发放。

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