细分病种 | 待遇时限 | 限额或定额 | 职工医保 支付限额(元) | 居民医保 支付限额(元) |
结核病(普通型) | 12个月 | 季限额 | 1250 | 1000 |
耐药性结核病 | 24个月 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 统筹基金年度限额 |
慢性乙型肝炎 | 长期 | 季限额 | 2700 | 1400 |
丙型肝炎(基因1b型) | 12个月 | 年限额 | 9000 | 6900 |
丙型肝炎(非基因1b型) | 12个月 | 年限额 | 15000 | 12000 |
艾滋病 | 长期 | 季限额 | 2000 | 1800 |
布鲁氏菌病 | 24个月 | 季限额 | - | 1000 |
恶性肿瘤(放化疗) | 12个月 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 统筹基金年度限额 |
恶性肿瘤(辅助治疗) | 5年 | 季限额 | 800 | 600 |
恶性肿瘤(内分泌治疗) | 5年 | 季限额 | 4000 | 3600 |
恶性肿瘤(镇痛治疗) | 24个月 | 年限额 | 26000 | 22600 |
白血病(放化疗) | 12个月 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 统筹基金年度限额 |
白血病(非放化疗) | 5年 | 季限额 | 800 | 600 |
真性红细胞增多症 | 5年 | 季限额 | 800 | 600 |
骨髓增生异常综合征 | 5年 | 季限额 | 800 | 600 |
再生障碍性贫血 | 5年 | 季限额 | 800 | 600 |
血友病轻型 | 5年 | 年限额 | 28000 | 20000 |
血友病中型 | 5年 | 年限额 | 64000 | 60000 |
血友病重型 | 长期 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 统筹基金年度限额 |
其他内分泌代谢疾病(未成年人) | 5年 | 年限额 | - | 20000 |
儿童生长激素缺乏症(未成年人) | 5年 | 季限额 | - | 6000 |
精神病(普通型) | 5年 | 季限额 | 800 | 600 |
严重精神障碍 | 5年 | 季限额 | 1600 | 1200 |
癫痫(未成年人) | 5年 | 季限额 | - | 2200 |
肝硬化失代偿期 | 长期 | 季限额 | 800 | 600 |
透析 | 长期 | 年限额 | 统筹基金年度限额 | 统筹基金年度限额 |
器官移植抗排异治疗 | 长期 | 月限额 | 认定第1个月7600元,第2到3个月6200元,第4到6个月5400元,第7到12个月4400元,第13个月开始之后4000元 | 认定第1个月7000元,第2到3个月6000元,第4到6个月5000元,第7到12个月4000元,第13个月之后3600元 |
康复治疗(未成年人) | 5年 | 年限额 | - | 统筹基金年度限额 |
备注:透析结算采用医保与统筹区域内的定点医院按月定额方式结算,职工医保的支付标准6600元/月/人,居民医保的支付标准6000元/月/人,透析异地就医采用限额(参照月定额结算标准)方式结算。 |
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