广东省医保报销新规2023年最新消息:医保退休人员每月返多少钱、门诊报销比例是多少？

广东省退休人员门诊待遇：更高限额、报销比例及计算方式下面就随畔畔网小编一起来看看广东省退休人员门诊待遇的详情。

一、广东省普通门诊待遇

2022年1月，广东省的有关法规出炉，普通门诊统筹实现参保人员全覆盖。广东省的具体标准如下：

1、参保人员在各个等级医疗机构起付线标准统一，都是0元。

2、参保人员封顶线也是统一标准，广东省要求封顶线标准≥各个地区上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%。例如：2023年的标准，就必须不低于2021年度在岗职工年平均工资的2%。意思就是2021年在职的人赚的多，那么2023年的封底线就会更高。

3、在职人员定点医疗机构就医，政策范围内的医疗费用，支付比例一级是不低于60%，二级不低于55%，三级不低于50%，退休人员则会适当提高比例。

广东省普通门诊不设置起付线，这一点十分亲民。因此，只要是广东省的参保人员，去普通门诊看病就医，报销门槛费是0元。

特别提醒：广东省各辖区的社会情况和经济实力不同，以省级标准为基础，各地会在此基础上自主调整封顶线、支付比例等。

下面以广东省广州市为例，做具体介绍，仅供参考。

根据有关法规要求，广州市普通门诊的具体标准如下：

广州市普通门诊的起付线是0元，在职人员的封顶线是按照市上上年度城镇在岗职工年平均工资的5%计算，退休人员则是按照7%，无论是封顶线、还是报销比例都利好退休人员。

值得注意的是，广州市的住院治疗医保报销是有设置起付线标准，具体标准如下：

广州市的住院治疗方案会倾向未成年及在校大学生，在职和退休人员则是享受同一标准。广州市的住院报销封顶线是按次计算，每次封底线分别是，一级医疗机构500元、二级1000元、三级1500元，不是按年度计算。

二、案例

1、李大爷，广州市退休人员，生病去定点医院就诊，产生医疗费用3000元，未使用其它法定标准以外的药物及服务，其中有300元不在医保统筹基金报销范围之内。出院结算医疗费用时，能报销多少钱，自己还要出多少钱？

李大爷属于退休人员，去的是定点医疗机构看门诊，起付线统一是0元，报销比例是统筹基金支付85%，封顶线是10100元。我们来计算一下：

报销费用：（3000-300）*85%=2295元

自付费用：3000-2295=706元

实际统筹报销比例：2295/3000*100%=76.5%

这样算下来，这次李大爷门诊就医的费用统筹基金实际报销达到76.5%，自己只需要支付700元左右。

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