2023荆州医保报销起点是多少?

2023荆州医保报销起付点及封顶线一览

一、起付点

指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用，由参保人员承担。

二、封顶线

指医保基金的更高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金更高额度。

三、职工、城乡居民医疗保险住院报销

1、职工住院待遇享受：

（图源：松滋市医疗保障局）

2、城乡居民住院待遇享受：

（图源：松滋市医疗保障局）

(1)市域外异地定点医疗机构住院需需遵行逐级转诊原则，办理异地就医备案。转诊异地住院：个人先自付10%后再按我市三级医院报销比例报销，未按规定办理转诊的，个人先自付20%后再按我市三级医院报销比例报销。住院费用可持社保卡或凭医保电子凭证直接结算。

(2)重症精神病参保患者在本市精神病医院住院不设起付线。恶性肿瘤参保患者因放化疗、靶向治疗在本市住院每年度支付一次住院起付线。

(3)职工医保市外医疗机构就医(含转诊转院)单次住院医用材料限额标准为6万元。城乡居民市外医疗机构就医(含转诊转院)单次住院医用材料报销限额4万元。

(4)大病保险报销个人自负部分费用1.2万元以上部分，分别按60%、65%、75%由商业保险公司赔付(1.2万元～3万元赔付60%，3万元～10万元赔付65%，10万元以上赔付75%)，封顶线为35万元。

注：报销费用截止时间原则上不得超过次年的3月。