莆田市医保小常识

2023年莆田市医保小常识

一、小病优先考虑基层医疗机构

一般来说，医院等级高，报销比例低，因此常见病和多发病之类的小病可到就近的基层医疗机构就诊，排队少，报销比例高，看病更划算。

二、及时办理门诊特殊病种待遇认定

患有门诊慢性病、特殊疾病 (如高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病、类风湿性关节炎等) 的参保人员，可申请办理门诊特殊病种待遇认定，办理后参保人员在门诊诊治相应疾病时发生的相关费用可按门诊特殊病种待遇有关规定进行支付。一般情况下，门诊特殊病种的报销比例和报销额度高于普通门诊。

三、医保尽量不要中断

医保中断缴纳会影响医保待遇享受

(一)职工医保断缴

职工医保中断缴费3个月 (含) 以内，申请补缴中断期间保费的，等同医保关系不中断，按规定正常享受医保待遇职工医保关系中断3个月 (不含) 以中断期间发生的医疗费用医保不予报上，销。补缴中断期间职工医保费的参保人员，从职工基本医疗保险关系生效当月开始设置3个月待遇享受等待期，等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受。

职工医保关系中断，不补缴中断期间职工医保费的参保人员，从职工基本医疗保险关系生效当月开始设置6个月待遇享受等待期，等待期内按连续参保人员职工医保待遇的50%享受

(二)城乡居民医保断缴

城乡居民医保原则上按年度参保，缴一年，享受当年度医保待遇。错过缴纳期，无法享受医保待遇，只能等来年再参保。