湘潭市医保按床*付费政策详情

湘潭市医保支付体系按床*付费详情如下：

按床*付费是医保支付方式*一种，主要适用*失能、精神障碍疾病等病人需要*住院治疗，且*均费用较稳定*情况。

相关人员解释，*失能病人一般指*是因疾病导致重度失能*患者，他们需要医疗护理人员提供专业护理，如大*压疮换药、*留置胃管、*管和气管套管等管道进行定期更换及*等医疗护理。

若放任这类病人在家，他们*基*医疗得不到保障，生命难以延续。

如按现行以疾病分组*支付方式，医疗费用容易超过支付标准。当费用超过支付标准时病人面临转院或中途结算，增重了病人负担，还容易造成医疗资源*浪费。

自2014年起，我市探索并在市第六*医院试点按床*付费支付办法。

通过设立康宁疗护专区病室，病人集中*，医护人员提供规范*专业治疗和护理，并确定按床*付费标准和报销比例，患者得到专业医疗保障，医疗费用得到控制，个人就医负担减轻，患者并发症减少，平均生存期延长。

近年来，我市不断深化改革，在试点DRG支付方式改革*同时，于去年6月，我市调整了康复病组、精神障碍疾病、*失能病人按床*付费医保支付*试行办法，进一步明确了按床*付费支付医疗机构申报条件、患者收治指征和退出条件、支付标准、报销比例等，进一步规范和完善了按床*付费*。

按床*付费政策**渐完善，其实就是我市医保支付体系改革*一个缩影。

为更好地保障参保人员权益，规范医疗行为，控制医疗费用不合理增长，近年来，我市不断深入开展基*医疗保险支付制度改革，2019年，我市被确定为全国首批按疾病诊断相关分组付费*简称“DRG付费”*改革试点城市，探索健立健全以按病种付费为主*多元复合式医保支付体系。

在湘潭市多元复合式医保支付体系内：

1、对于短期急*疾病以DRG付费为主;

2、对*、*失能病人等需要*住院治疗且*均费用较稳定*疾病实行按床*付费;

3、对居民门诊统筹实行按人头付费。

4、同时为进一步深化医改，在韶山探索县域医共体总额预算支付;

5、为支持中医药事业发展，我市对部分以中医药治疗为主*中医优势病种实施按疗效价值付费。

我市多元复合式医保支付体系*建立，进一步规范了医疗服务行为、提高了基金使用绩效、减轻了患者医疗费用负担，为实现了医保、医院、患者三方共赢奠定了良好基*。