门诊慢性病医保报销怎么报？报销范围及比例是多少？

门诊慢性病医保报销怎么报?

从国发展数十年以来，我国的疾病谱已经发生了巨大的变化，以高血压、慢性肾病等等为主的慢性病及其并发症的治疗占据了我国公共卫生支出的85%以上。

我国的基本医疗保险建立之初就是为了确保住院而使用的，那时候的城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险都会有个人账户，医保基金用于住院报销使用，而个人账户用于门诊报销使用，那时候门诊就医条件和设备没有现在先进，大部分的疾病只能通过住院解决。最近几年，由于慢性病患病人数增多，慢性病治疗费用支出大幅增加，所以国医保局也新增了一些慢性病的医保报销法规，对于一些常见的，治疗费用大的慢性病法定医保可以报销。

后面开发了全国统一的医保信息平台，出来了全国统一的医保药品目录，并且建立了医保清单制。

在慢性病医保报销法规刚刚出来的时候，由于各地的医保基金筹资金额和结余量不同，所以慢性病的报销法规和申请都有不同，有些地方相当的复杂，申请慢性病需要很多手续，非常多的材料，而且时间很长。最近几年国在相关服务上也在很大力的进行优化，前几年医保清单制出来的时候，各地都陆陆续续出来了一些新的法规，在门诊慢性病的申请流程和报销上也进行了一些完善，现在申请慢性病医保报销就相对比较简单了。

在门诊慢性病的申请方面，现在的门诊医疗技术、设备等也比较先进，门诊也能够做出切确的诊断和较好的治疗，所以有法定不得将住院作为认定门诊慢特病的必要条件，探索将参保人员在定点医疗机构联网结算的就诊记录作为门诊慢特病认定材料，逐步减少书面证明材料。特别是门诊就医和检查能够切确诊断的疾病。参保群众可以向医保经办机构或者受医保经办机构委托的定点医疗机构提交门诊慢特病认定申请。

门诊慢特病报销范围有哪些?

在门诊慢性病报销范围上，也相比之前有了一些变化，跟住院只要是医保目录内的项目都能报销不同。门诊慢特病的报销范围不仅需要符合三大目录，而且必须是三大目录内跟该门诊慢特病及其并发症有关的治疗相关的药品，还需要符合医保限定的支付范围。切确了不得在门诊使用的药品、滋补类的药品、非定点医药机构发生的门诊慢特病费用，医保基金都不得支付，也就是都不报销。

门诊慢特病分别是哪些?

很多地方还对门诊慢特病进行了分类，分为了一类和二类，其主要的分类依据就是该慢性病的治疗是以长期用药还是长期治疗为主。比如说尿毒症、恶性肿瘤这些慢性病，就需要长期血液透析、门诊放化疗等进行治疗，这些就是一类慢性病。一类慢性病一般不设置封顶线，和住院一起计算封顶线，也可以进入大病保险报销。而像高血压、糖尿病这些就需要长期用药就可以，不需要太多的治疗，这种就是二类慢性病，一般会根据当地的实际情况设置一个年度报销封顶线，像江西就是5000元，也就是这种慢性病一年就只能报销5000元。这个各地的情况会不同，符合条件的具体可以咨询当地的医保部门。